李保川(海波 饰)一死、朱历(TAE 饰)便从冷泉(王道 饰)那得知、原来苡柔并没有怀孕。而苡柔也被朱历发明他想对天心(徐钰涵 饰)下毒，就此将苡柔软禁在储秀阁。 太后头疼又犯了、可是天心这次怎么治都治欠好、天心在本草上发明几帖药、加上黑玉香、能够制成一种麻醉药、让太落后行开脑手术。手术过后、太后感激天心、决议立天心为后。 而苡柔知道这个消息，就在储秀阁发狂了，成日对着空气讲话，疯言疯语中，说出自己谋害了云莺、翠环(谭琍敏 饰)、保川。而朱历、天心之前的误会，自此解开。 哲三、湘凝最后决议处处行善，天心想要跟哲三他们一块去，他也能够行医、帮助百姓。但天心行将跟朱历成婚，哲三、湘凝婉拒了天心。 而大娘见天心有了归宿，决议跟老陶去江南过日子。朱历、天心终于能够有情人终成眷属了。但此时，边疆传出战事。天心一方面无法割舍对行医的热忱，一方面也想给朱用时间去实现的理想，因而天心决议离开皇宫，回到民间行医助人！当朱历看见留书的时候，天心已经离开了京师…. 战事平息！大殿内，文武百官列对两侧，一声吾皇万岁万岁切切岁，大臣上前禀告战事平息，皇上英明，朱历英明神武的站在大殿上… 而远方，天心背着背笼，插着红「拾」字的旗子，消失在黄昏里… 海角海角、有情人分隔两地。 也许哪天、月老的红线会再度让天心、朱历再度相逢…